Доброго Вам дня! Я столкнулась с проблемой метеоризма, который вот уже в течении 3 дней меня не покидает.
Начну по порядку, - все началось с легкого периодического подташнивания (где-то около 5 дней назад), которое могло дать о себе знать пару раз за день, - рвоты не было, скорее эта тошнота была похожа на ком, который стоял в горле. Потом появилось газообразование, тяжесть в желудке, - при этом со стулом все в порядке, запоров нет; болей спазмообразных тоже нет, наблюдала легкую боль в области печени/яичника, но она не постоянная, а временно приходящая. У меня с детства повышенная кислотность, были в подростковом возрасте проблемы с ЖКТ, - активно (пару лет назад) принимала Париет, Креон и пр. препараты. Сейчас же не могу избавится от метеоризма, - идет отрышка, без запаха и горечи (желчи), просто газами. Повышенной температуры не наблюдается, - выше 36,5 не понимается, обычно около 35,5. Со вчерашнего дня пью Панзинорм 10 000, дополнительно пила Церукал, в самом начале симптомов принимала уголь активированный. Прошу помочь! Посоветуйте, что мне делать? Обратиться в больницу сейчас нет возможности. Помнится раньше мне помогал Хилак форте и Пепфиз, когда например переешь и начинается газообразование, но можно ли их принимать в моем случае сейчас?
Большое спасибо!

Добрый день!
Весьма сложно ответить на Ваш вопрос, тем более без осмотра пациента, его опроса и минимума обследования. Схему лечения необходимо обсудить с лечащим врачом.
Хоро ший лечебный эффект оказывает дюспаталин. Он нормолизут моторику, уменьшает боль. Нормолизации пищеварения способствуют креон 10 000 ,мезим, микрозим,фестал, эрмиталь, а для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (хилак,нормоспектрум, нормофлорин Д, бион 3). Что бы подобрать оптимальную дозу препарата, компенсирующего недостаточность в работе поджелудочной железы, необходимо провести тест на эластазу-1. По её уровню и назначается ферментативная заместительная терапия.  Хронический панкреатит является кислотозависимым заболеванием и в период обострения необходима терапия с использованием омеза. Если обострение сопровождалось значительными сдвигами в биохимических показателях, вместо омеза можно применить париет Кроме этого, не забывайте о диете - это очень важно.
Подробную информацию о наличии и доставке лекарств Вы можете получить по тел 956-00-55.
С уважением, Валерия.

Здравствуйте Юрий!  Заболеваний слепой кишки достаточно много и угадать Ваш диагноз достаточно проблематично. И это могут боли связанные не только с заболеванием кишечника. Пододные жалобы часто предъявляют пациенты с заболеванием почек, правого мочеточники. Не исключено, что нарушена работа Баугиниевой заслонки (это клапан между тонким и толстым кишечником). Попробуйте применить дюспаталин, он снимет локальный спазм и болезненность с кишечника, а так же ферментативные препараты - креон, мезим, панзинорм и т.п.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

  Здравствуйте Татьяна! Для того, чтобы определить, нарушен ли пассаж из тонкой кишки в толстую, нужно сделато рентгенографию с контрастом. Вам это исследование проводили? Чаще всего, после удаления желчного пузыря нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике, а так же работа поджелудочной железы. Вам необходимы ферментативные препараты (креон, эрмиталь, микрозим) в дозе не менее 25 000 ЕД. Урсофальк (урсодеоксихолевая кислота) улучшает состояние печёночной клетки, обладает желчегонным действием, снижает уровень холестерина, улучшает текучесть желчи, т.е. является профилактикой последующего камнеобразования в протоках. Препарат применяется перед сном 1 раз в день; капсулу запивать, не разжевывая. Дюфалак применя-ют следующим образом: 15-20 мл разбавить в 0,5 ст воды за 30 мин до завтрака натощак с последую-щей корректировкой дозы.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

  Здравствуйте Алина! Появление кишечных болей, вероятно, связано с наличием колита, а также побочным действием препаратов, которые Вы принимаете. Совсем не обязательно сидеть на кашах. Пища должна быть разнообразной, качественной и термически обработанной (отварная, тушеная, запеченная): мясо, овощи, разнообразные крупы.Исключается острое, солёное, пряное, жаренное.  По возможности сделайте копрограмму и анализ кала на микрофлору. Для снятия боли примите дюспаталин за 40 мин до еды, ферментативные препараты вовремя еды (микрозим, эрмиталь, креон, панзинорм), а для улучшения состояния кишечника -бион 3.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Нифуроксазин относится к группе кишечных антисептиков и применяется лишь при наличии инфекции. Так что, я не уверена в целессобразности его применения. Непереносимость молочных продуктов может быть связанот с энтеропатией, т.е. уменьшением количества ферментов, принимающих участие в их усвоении организмом. Для того, что бы подобрать оптимальное количество ферментов (мезим, креон, панзинорм, эрмиталь, микрозим и т.д) существует тест эластаза-1. По его результату судят о степени нарушения работы поджелудочной железы. Приблизительный результат может дать такое наблюдение: если каловые массы с унитаза смываются недостаточно, значит имеет место снижение внешнесекреторной функции железы. Но подобрать адекватную дозу фермента позволяет только эластаза. Бион 3 можно заменить нормофлорином Д. Если принимать НПВС после еды, то отпадёт необходимость в омепразоле. Тем более, что они не всегда оказывают раздражающее действие на слизистую желудка. Для стимуляции работы кишечника можно начать с растительных препаратов: мукофальк, фитомуцин, фитолакс. Из мягких слабитель- ных - лавакол, дюфалак (последний не показан при сахарном диабете.перед применением его следует принимать натощак, разбавив в 0,5 ст воды)
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Ваше недомогание частично связано с тем, что Вы длительное время принимаете омепразол. Этот препарат значительно снижает выработку соляной кислоты желудка и, как следствие, нарушается пищеварение на этом уровне (непереваренная растительная клетчатка), а так же в ниже лежащих отделах. Наличие жира свидетельствует о недостаточном количестве ферментов поджелудочной железы, в частности липазы. Так что, мезим не помешает; даже желательно прини-мать более серьёзные препараты (микрозим, креон, эрмиталь). Кстати, привыкания они не вызывают, но помогаютподжелудочной железе справиться с пищевой нагрузкой. Ферменты можно принимать 1 раз в день при максимальной пищевой нагрузка (обед, ужин, праздники, гости и т.д.) При столь длительном приёме НПВС и ИПП (омепрозол) страдает кишечная микрофлора. Подкорректировать её помогает бион 3 по 1 таб в день в течении месяца. Такие курся желательно проводить 2 раза в год.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте Михаил!  Без более подробного распроса и осмотра поставить привильный диагноз весьма затруднительно. Предполагаю, что в данном случае имеет место синдром раздраженного кишечника ( СРК ). Заболевание связано с чрезмерными нервными перегрузками, хроническим стрес-сом, перенесенными недолеченными инфекциями и т.д. Диагноз ставится методом исключения, т.е. после полного обследования. В первую очередь необходимо исключить хрониоинфекцию (кал на диз. группу), дисбиотические нарушения (кал на микрофлору), нарушение процессов пищеварения ( копро- грамма). На данный момент Вас советую отрегулировать нагрузки, в первую очередь эмоциональные (лёгкий антидепрессант афобазол), ферменты ( микрозим, креон, эрмиталь), спазмолитики дюспата- лин), для уменьшения вздутия и газообразования - пепсан Р. Не забывайте о правильном питании и полноценном отдыхе.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

Здраствуйте Анна! У Вашего МЧ  1. гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь, развившаяся вследствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии. Заболевание развивается вследствии чрезмерной физической нагрузки, переедания, слабости связочного аппарата, запоров и многих других состояний, повышающих внутрибрюшное давлени. Нексиум - прекрасный препарат, но при неосложнённой ГЭРБ можно приманить более щадящий, например, омез. Он применя-ется 1 раз в день в интервале с 16 до 18 часов за 1 час до еды в течение 10-14 дней. Далее можно перейти на поддерживающую терапию, т.е. через день.При данном состоянии необходимо придерживаться следующих ограничений: тугие пояса не номить, газированные напитки не пить, после еды не ложиться, перед сном не есть, тяжести, особенно в наклонном состоянии не поднимать, спать на более высокой подушке. 2. Наличие желчи в просвете желудка свидетельствует о дискинезии желчевыводящих путей, а также о нарушении моторики 12-перстной кишки. В данном случае хоро- ший лечебный эффект оказывает дюспаталин. Он нормолизут моторику, уменьшает спазт и гипер- тензию в просвете ДПК, значительно снижает дуодено-гастральный рефлюкс.  В сочетании с креоном он хорошо работает. Если применяется омез, то применять гастал нет смысла (у него короткий лечебный эффект, до 4 часов. Омез действует до 48). Смысл назначения бифиформа мне не совсем понятен, но если есть дисбиотический колит, то тогда приём оправдан. На фоне приёма омеза и снижения рефлюкса заживут эрозии антрального отдела. Смысл назначения солодки мне абсолютно не понятен. К сожалению, эффективность лечения при данном состоянии сведётся на нет при напряжённой работе и командировках, т.к. не будет выдержана диета и режим питания. А они в данном случае имеют лечебный эффект.
  Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог.

Здравствуйте Анна! В первую очередь, необходимо разобраться с микробной флорой, т.е. нормолизо- вались ли анализы в результате проведённого лечения. СРК - заболевание хроническое, пограничное состояние между неврологией и гастроэнтерологией. В схему лечения, кроме спазмолитиков (дюспа- талин) и ферментов (креон, микрозим, эрмиталь) входят антидепрессанты. Эти препараты подбирают индивидуально. При появлении в кале примеси слизи и крови можно провести коротким курсом ( до 10 дней) сульфасалазин(пентаса). Если есть небольшие отклонения в микрофлоре, то препарат бион 3 поможет их скорректировать. При этом заболевании месячный курс биона необходимо проводить 2 раза в год.
Нина Васильевна, врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Меня зовут Сергей. Мне 31 год.
С декабря по март 2010 года я проходил обследование у гастроэнтеролога (УЗИ ОБП, ФГДС, колоноскопию, биохимию крови), все это выявило у меня эрозивный гастродуоденит, хронический неязвенный колит и перегиб тела желчного) помимо этого я обращался к терапевту и проходил прочие обследования которые больше ничего не выявили - (это общий анализ крови и мочи, флюрку, кровь на сахар, обследования щитовидки, почек и прочее). Хочу прокансультироваться, дело в том, что не согласен я с диагнозом неязвенный колит (тем более, что описание моей колоноскопии ни чем не отличается от описаний людей с диагнозом СРК), как я понимаю, колит должен лечиться или входить в стадию ремиссии с помощью медикоментов и диеты, как собственно и эрозии в желудке. Так, вот эрозии меня после лечения не беспокоят и это подтвердила повторная гастроскопия, а вот колит почему то не лечиться. Поведение кишечника не сколько не зависит от того что я ем, препараты для лечения колита не производят никакого эффекта, у меня отсутствует ночная симптоматика, зато, мне становиться легче при смене обстановки (отдых за городом например) и все ухудшается при стрессах (например полет на самолете и прочее) Беспокоит меня следующее: стул неустойчивый не в плане времени похода в Т, а в плане консистенции, стул чаще один раз в день, но бывает дважды, второй раз как правило ближе к жидкому и в основном после обеда, с предварительным спазмом (вздутие, неприятные ощущения отхождение газов) Все это доставляет большие эмоциональные проблемы и все это развилось после двух сильных стрессов.
Подскажите, что можно принимать чтобы избежать спазмов после обеда, мезим, панзинорм, креон не помогают.