Теветен плюс

Аналоги из категории "Гипотензивные препараты"
Аналоги из категории "Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний"

Теветен плюс инструкция по применению


Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Ограничения к применению Противопоказания Фармакологическое действие

Применение Теветен плюс при беременности и кормлении

Комбинация гидрохлоротиазид + эпросартан

Одновременный прием эпросартана и гидрохлоротиазида не оказывает клинически значимое влияние на фармакокинетику обоих компонентов. Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается через 4 ч после приема эпросартана и через 3 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь.

Передозировка

Установленная повышенная чувствительность к эпросартану, гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); холестаз и непроходимость желчевыводящих путей; гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или тяжелый стеноз артерии единственной функционирующей почки; рефрактерная гипокалиемия или гиперкальциемия; рефрактерная гипонатриемия; симптоматическая гиперурикемия или подагра; одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом или умеренным или тяжелым нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2); одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией; беременность; кормление грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Взаимодействие

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными ЛС).

Ограничения к применению

Комбинация гидрохлоротиазид + эпросартан

У пациентов с повышенным сАД эпросартан обеспечивает статистически значимое снижение АД. Добавление к разовой суточной дозе (600 или 1200 мг) эпросартана 12,5 мг гидрохлоротиазида обеспечивает дополнительное статистически значимое снижение сАД по сравнению с суточным приемом только эпросартана. Комбинированный прием эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с диуретическим эффектом гидрохлоротиазида. Диуретическое действие комбинации гидрохлоротиазид + эпросартан развивается в течение первых 2 ч, а достигает максимума через 4 ч после приема внутрь. Стабильный антигипертензивный эффект развивается, как правило, через 2–3 нед лечения.

Фармакокинетика

Эпросартан

При приеме внутрь абсолютная биодоступность составляет около 13%. Cmax в плазме крови определяется через 1–2 ч. T1/2 составляет обычно 5–9 ч. Связь с белками плазмы крови высокая (98%) и сохраняется постоянной после достижения терапевтической концентрации в плазме крови. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени пациентов и не изменяется при умеренной или незначительно выраженной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности. Практически не кумулирует.

Vd составляет 13 л, общий клиренс — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится, в основном в неизмененном виде, через кишечник (90%), почками (7%). Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов.

У пожилых пациентов значения Сmах и AUC возрастают в среднем в 2 раза, что однако не требует коррекции дозы.

При печеночной недостаточности значения AUC возрастают в среднем примерно на 40%, что не требует коррекции дозы.

У пациентов с умеренной ХПН (Cl креатинина от 30 до 59 мл/мин) AUC и Сmах на 30%, а с тяжелой ХПН (Cl креатинина от 5 до 29 мл/мин) на 50% выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Фармакокинетика эпросартана не отличается у пациентов мужского и женского пола.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется, быстро выводится почками. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Не проникает через ГЭБ, но проникает через ГПБ и выделяется с грудным молоком.

Теветен плюс противопоказания

Фармакодинамика

Эпросартан

Избирательно действует на AT1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.

Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность РААС. Оказывает вазодилатирующее, антигипертензивное и опосредованное диуретическое действие.

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию жидкости и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие после приема однократной дозы внутрь развивается в течение 24 ч, а стабильный терапевтический эффект развивается при регулярном приеме внутрь через 2–3 нед без влияния на ЧСС.

Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы.

Увеличивает почечный кровоток и СКФ, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие) при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.

Не оказывает влияние на липидный, углеводный и пуриновый обмен. При прекращении лечения не вызывает синдром отмены.

Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает эффекты, связанные с активностью брадикинина (в т.ч. сухой упорный кашель).

Были проведены два крупных рандомизированных контролируемых исследования ONTARGET (исследование, продолжающееся до достижения конечного результата, по изучению действия телмисартана в отдельности и совместно с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (исследование диабетической нефропатии), в которых изучалось совместное применение ингибитора АПФ с АРА II.

Исследование ONTARGET проводилось у пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, или сахарный диабет типа 2 с признаками повреждения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатией. Эти исследования не выявили существенное благоприятное воздействие на функции почек и/или ССС и смертность, в то же время был отмечен повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и/или гипотензии по сравнению с монотерапией. С учетом аналогичных фармакодинамических характеристик, эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и АРА II. Ингибиторы АПФ и АРА II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Кроме того, было проведено исследование ALTITUDE (изучение действия алискирена у пациентов, страдающих диабетом типа 2, где в качестве конечных точек принимались изменения функции ССС и почек), в котором проверялись преимущества добавления алискирена к стандартной терапии (ингибитор АПФ или АРА II) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями обоих видов. Исследование было преждевременно завершено из-за повышенного риска неблагоприятных результатов. Летальный исход сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт гораздо чаще отмечались в группе терапии с добавлением алискирена, чем в группе плацебо, кроме того, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, гипотензия и нарушение функции почек) чаще отмечались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид воздействует на механизмы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, увеличивая объем выделения жидкости, натрия и хлора.

Благодаря диуретическому действию гидрохлоротиазида уменьшается объем плазмы крови, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обусловливает повышенное выведение калия и гидрокарбонатов почками и снижение содержания калия в сыворотке крови. Механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный диуретический и вазодилатирующий эффект.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антигипертензивное, диуретическое, блокирующее АТ1-рецепторы. Комбинация — тиазидный диуретик + антагонист АРА II.

Список литературы:
  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.
На эти и другие лекарства в aptekaonline.ru бывают Скидки и акции!
Предлагаем
Пожалуйста, введите номер телефона, и мы пришлем Вам код для подтверждения заказа и входа в Личный кабинет.
Неверный формат телефона
Код уже был отправлен, ожидайте
Пожалуйста, введите код подтверждения из СМС
Неверный код подтверждения